AI 咖啡貓--Cannes 的部落格 。

大約4年前做超音波檢查發現膽囊息肉就一直持續追蹤到今年大約1.2公分

這基本上有個疑慮就是超音波無法100%肯定那是膽結石還是息肉

所以常常有人跟醫師抱怨：之前不是說膽囊息肉嗎？怎麼切出來變成膽結石？

若是膽囊息肉>1cm是要切除避免癌化

若是膽結石，若無症狀則是觀察即可

但問了幾位醫師都是建議切除膽囊。

因為若是膽結石也是無發炎狀況下切除，手術併發症機會低很多。

等到急性發炎就容易有生命危險且是急症手術，沾粘較厲害，手術併發症機會高很多

所以我跟醫師討論過之後就決定在愚人節做腹腔鏡膽囊切除術。

腹腔鏡膽囊切除術因傷口小，疼痛少，復原快，以致膽結石或息肉患者大多以此治療。

 手術前一天，先入院做一些麻醉諮詢，抽血，心電圖，x光等.....

愚人節那天是下午開刀，(沒想到愚人節開刀的人也蠻多的)

所以前一天睡前先吃了一顆長效胃藥，以免餓的難過。

到中午要推進去手術室前護士來量血壓，118 ，心跳75，小姐驚訝的說：你好鎮定喔～

我想家人應該比我還緊張吧！

進了手術室，麻醉醫師在跟我解釋一下，在我的點滴中加入了靜脈麻醉劑，就失去意識了，

等我再度恢復意識，完全對插管開刀過程毫無印象。

耳邊聽到的是護士問我：要不要回病房了？

我說：肚子很痛，護士小姐說：已經打止痛針了，你可以再忍嗎？

我想那就忍著點吧！雖然蠻痛的。

大概下午四點多回到病房，因為太痛了，所以我拒絕接送員幫我抽出墊在背部下的毯子

接送員好說歹說，我還是死扯著毯子，心中大罵少張被單是有多重要呀！真沒人性！

 最後接送員只好悻悻然放棄而回。

 後來還是痛得很，天使般的醫師助理拿了隻止痛針來，說：不用忍啦！打一支吧！！

 打了之後就真的好很多了。

 後來醫師過來說：你那不是息肉，是膽結石。看來超音波看膽息肉真的沒法很準哪！

 過了幾小時候開始退麻醉的頭暈噁心想吐，掙扎了一陣子，終於大吐特吐，吐出一堆綠色膽汁。

總共吐了三次，每次吐都是一大折磨，因為吐完肚子拉扯實在是很痛啊！

總共吐了兩百cc多的綠色膽汁，因為以前沒吐過這種墨綠色的大量膽汁
趕快叫人過來問，

值班醫師說，應該是空腹太久的關係，沒問題啦！

 打了一支止吐針之後，總算不吐了，趕快好好睡個覺吧！

 天哪！有沒有比較不會吐的麻醉藥啊！！

 早上六點起來感覺好一點，於是就拼命起床稍微走動一下。

 因為肚子蠻痛的，所以走路有點像機器人，移動的很緩慢。

其實我覺得插管的喉嚨痛跟肚子的傷口痛都算還好，應該主要是吹氣進肚子造成的肌肉拉傷最痛。

第二天其實疼痛就緩解很多了，吃口服止痛藥就舒服很多。早上就開始吃一下流質的東西。偶爾起來走動一下。

本來是開刀完第二天就可以出院了，但是因為吃的少血壓量起來比較低，又開始有頭痛噁心的症狀，所以就延一天再出院。

第三天早上又吐了一次，但肚子痛頭痛都有改善，所以下午就出院回家了。

這幾天真的是要感謝爸媽跟女友的悉心照顧，讓我能輕鬆的復原。

 也感謝醫療人員的用心照料。

關於手術後的腹痛或傷口痛，其實也是有的人還好的，所以有的人開完刀三天後就可恢復上班了。

不過我想大概只能坐辦公室，做文書處理的工作，要走來走去的那種應該還是有困難。

我是屬於比較痛的那一族群，跟吐了好幾次可能也有關係。

至於拉肚子，只要吃清淡一點就還好。

腹腔鏡膽囊切除術的方法是以特製導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2-5公升，

再在您的腹部開3-4個0.5-1公分的小洞，(以我的來看則是肚臍約1.7公分，一個1.5cm, 兩個0.5cm)

於腹腔鏡操作下，取下膽囊。

手術需時約40分至一個半小時。

至於哪些病人比較會發生膽囊切除後症候群？

有症狀的膽囊疾病，越晚手術治療，其發生膽囊切除後症候群的機會越大。

緊急手術後發生膽囊切除後症候群的機會越大。

國泰醫院發表該院在一九九０年至二千年間，三千五百例腹腔鏡膽囊切除術（LC）的經驗。

沒有任何手術死亡病例，但是有二點一％需轉變成開腹手術，

膽管損傷發生率為零點二％，殘留結石率為一點五％，

腹腔鏡膽囊切除術所致膽管損傷比例高達零點八％至一％，現在維持在零點三％至零點六％。

發生膽管損傷的病例有六成病例在接受初次或再次手術後可達無症狀及肝功能正常，

有五％的病人雖無症狀，但是肝功能稍有異常, 其餘廿五％的病人會有間歇性膽管炎發作，

十％的病人需再次手術，可見腹腔鏡膽囊切除術的膽管損傷是極嚴重併發症。

但是開腹手術的風險性及傷口大，易感染及術後疼痛、會留下明顯疤痕等問題也不容忽視。

萬一發生膽管損傷應立刻轉給有經驗的膽道專科醫師修補，而第一次的修補最有可能成功。

 

但是腹腔鏡膽囊切除術現在已經更據經驗與成熟度，

我想不要拖到發炎厲害時再進行手術，併發症的發生率應該是蠻低的。

據說美國一年就開掉了50萬個膽囊，看來無膽一族也是蠻多的。

 

我在於愚人節過後也成了無膽咖啡貓（不可以突然嚇我喔），

無膽沒有關係，因為有家人和女友的細心關懷，我還是很幸福的。感謝捏！！